返回299 第三种(2 / 4)  医路坦途首页

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固定的越牢固越好,其实骨折怎样才能愈合的速度快,愈合的好呢,就是在固定坚固的前体下,能让骨折断端有轻微的活动度,不汹两毫米的活动度↓起来非超盾,但这就是骨头愈合的生物特性。

    另一种固定方式,就是髓内固定。从股骨近端打个口,把髓内针从股骨腔内打进去,通过断端,然后再在远端固定,好处就是轴心固定,不仅几乎不损伤骨膜,还符合骨的生长生物特性。缺点也明显,要损伤髓腔内的供血系统。

    张凡并不是哪种术势的崇拜者,他更倾向于结合情况结合布条件而去疡最合适的手术方式。

    周成福介绍完查,和手术方案后,就看向了老高。科室里面,一个病人怎么做手术,用什么方式,主管医生先做好方案,而主任就是确定做不做手术,什么时候做,谁去做,他就算是手术前的最后一道审批把关人员吧。

    老高,看着观片器上面的x片,对大家说道:“讨论讨论。大家都说一说自己的想法。”医院,特别是外科科室,平时大家有说有笑,手术的时候齐心合力共同共同抵御疾病伤痛,但是在术前讨论的时候,经常会弄个脸红脖子粗。尤其是这种学术上还未定论的时候,而且这种未定论的时候还非常的多。

    “哪我说说吧,这个手术我觉得谚内固定更好,第一病人是六十多岁的女性,钢板固定损伤骨膜太严重,患者后期恢复起来困难,后期要是取钢板,就是二次损伤。”其他组的一位副高发言了。这时候,周成福他们组的缀医生,在记录,这个讨论算是要备案的,每个人的发言都会体现在产里面的。

    “是,是会造成骨膜的损伤,但是二次损伤未必,这个病人已经六十多岁了,现在的钛合金钢板已经是抗菌型了,这么大的年纪无需再取钢板,第二髓内固定难道没有损伤吗,患者年纪已然不小了,骨质的血供主要是骨髓供血,所以钢板内固定绝对比髓内固定有优势。”

    医生们按照等级,一个一个的开始发表意见,并不是所有的手术都会有这种讨论,但是一旦遇上这种在学术上没有定论的手术,争论就非常激烈。这是学术上的争论,也是利益上的争论,也是话语权的争论。

    轮到主治医生和缀医生发言的时候,直接就成了站队了,副高或者正高这一级别的医生已经把优势和缺点都表明的非橱白了,不用缀医再废话,站队就成了b种时刻,一旦主任无法压制,在技术上无法压制碾压,久而久之科室就成了战场,毫无凝聚力。

    五个组,有两个组支持钢板内固定,两个组支持髓内固定☆后,剩下张凡他们这个新成立的组员发表意见了。

    “薛飞。”老高点名。

    “我觉得都合适!~”这玩意就没心没肺,但说的话确实无可挑剔。是啊,两种都合适啊。而且也没有循证医学去证明哪个更好!

    “张凡。”老高憋了薛飞一眼后,继续点名。

    大家不约而同的望向了张凡,见过张凡曾今战绩的老医生也想听听张凡意见,明知道他也跳不出这个桎梏,但还是望了过来。年轻医生特别是新来的许仙,也想看看张凡的眼光,他认为髓内固定绝对有优势,就看张凡是不是有这个眼光了。

    “我认为两种手术方式都不合适!”张凡真的是语不惊人死不休。

    “怎么?想上外固定。这个不是胡闹吗!”周成福他们组的副高一听就急眼了,外固定也是一种固定方式,简单的说一下,就像盖楼的时候在大楼外部架起来的钢架一样,骨折也可以这种固定。好处明显,损伤小,但坏处也很明显,适用性太狭窄,而且还容易感染,后期护理太麻烦。

    这个股骨骨折不适合外固定,这个骨折就更加不能用外固定了,所以这个急性子副高直接就打断了张凡的发言,虽然有点不礼貌,但他的心情可以理解。

    张凡没有计较,而是笑了笑后,说道:“陈主任,你觉得这个手术可以用外固定吗?”现在的张凡要竖旗了,特别是这种学术上的讨论,不是谦逊就能说服别人的,要实打实的拿出来东西来,你既然能打断我的话,我就要问问你,让你以后再讨论的时候,说话的时候过过脑子,想好了以后再打断我!

    “额!不能。”陈医生气势立马没有了。张凡一反问,直接把陈医生问出冷汗了,张凡没说是外固定啊。“嗨!毛糙。”老陈心里把自己骂了一句!

    “继续5手术。”老高打断了张凡的诘问∠高面无颜色,不喜不悲,双手环抱。他也想听听张凡的想法。这台手术,老高其实也倾向于髓内固定。

    这个时候,张凡起身,用手把白大褂的下摆轻轻的摆了一下,如同一个古代大师在上台前甩一下大褂下摆一样,一股子气势出来。“咔!~”张凡打开平时用于量骨头的折叠塑料尺,拿在手中,走向了观片灯前。

    “各位请看!骨折断端在股骨中断,而且是一个斜型骨折,一个不稳定性骨折。但是端口平面移位并不是很厉害,而且还是一个非开放性骨折,结合患者年纪,所以我的意见就是髓内固定。”

    张凡一说完,就听到下面很多医生不屑的

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