周成回到了租的房子后，先点了外卖，然后去洗了澡。

    洗完澡外卖差不多正好到了楼下。吃过饭后，周成并没急着去进行新一轮的模拟，或者急着就开始做模拟的方案。

    而是决定先睡一个午觉，养足了精神再说。

    磨刀不误砍柴工，方向正确了,会节省很多时间，善于利用好模拟的副本，不断挖掘副本来强化自身，是没错的。

    午休了接近一个小时，周成就起来了，搓了一把脸,没敢贪睡。

    午睡只是为了养精神，并非是为了久睡,睡到合适的程度，对精神的恢复是最好的，睡得太久，反而会觉得脑袋晕沉沉。

    看了下感谢值，仍然不足20，无法开启第二个模拟副本。

    但周成并不着急，就现在这一个骨折的副本，自己都还未必吃透，如果等到以后再回过来，那也是会浪费时间和次数的。

    现有的主支技能只有五个：

    【骨折切开复位内固定术】

    【骨折闭合复位术】

    【骨折小切口切开复位内固定术】

    【骨缺损的骨搬运移植术】

    【关节脱位复位术】

    其他的一些理论性的东西，比如解剖走形的理解，则是为这些技能的组成部分或者可由这些技能解析而出的技能。

    这么五个技能，基本上把常规、罕见的骨折治疗方式，都包括了进去。

    从正常的角度来看，似乎在骨折副本上，没有再继续挖掘的必要了。

    骨折的治疗无非就是要么手术，要么手法复位。

    手术的话,要么就是传统的切开复位内固定术,要么就是微创下的切开复位内固定术，除此之外，在普通的逻辑上看，似乎没什么可以挖掘的了。

    但其实，并非如此——

    骨折的治疗，是包括保守治疗与手术治疗，但是手术治疗，并非就只有上内固定手术这一种选择！

    还有其他的选择，不过这些治疗方式会与创伤之外的亚学科有交叉。

    比如就有一些比较特殊的骨折，是不建议用普通的内固定术来治疗的。

    就好比，老年人的股骨颈骨折，胫骨平台的髁间脊撕脱性骨折，治疗方式就有不同……

    要挖掘副本，就得把思路给理清楚。

    老年人的股骨颈骨折，是特殊且颇为小众的骨折之一。

    治疗方式有空心加压螺钉内固定、全髋关节、股骨头部分置换术几种选择。

    这是一种特殊骨折，但是在治疗的选择上，就会根据年龄组的不同，会有不同的选择。

    空心加压螺钉内固定术，就包含在了骨折切开复位内固定术这一技能里面了。

    但是,这种手术，却只适用于中青年的股骨颈骨折。

    对老年人,选择空心加压螺钉，收益便是不太高的。

    这个收益可不是指医生的收入——

    周成慢慢写下一些从文献上看到的东西。

    股骨颈骨折发病率最高的人群是65岁以上的老年人群。

    股骨假体或者全髋关节假体的使用寿命一般是三十年左右——

    这样一次性手术，基本上在没有外伤等特殊情况发生下，可以保证老人这一辈子，再也无需进行手术了，人工髋关节的假体，够用这一辈子。

    而对中青年而言——

    如果在三四十岁的股骨颈骨折病人身上，就对他们做了半髋或者全髋关节置换术的话，关节置换的假体有使用寿命，他们以后还会再换一次关节，这会增加病人的经济负担。

    再则一个点就是，全髋关节置换或股骨头部分假体置换术，严格意义而言，术后第二天便可以下床开始活动。

    股骨颈骨折的空心加压螺钉内固定术，则是至少需要制动一个月以上……

    中青年能够躺得起，等得起！

    但是老年人，一个月不能下床活动，也许就是一辈子了。

    老年人躺着，会容易并发各种各样的并发症，他们的生命线已经可以看到了尽头——

    自然可以为了更高的生活质量，可以直接选关节置换术的……

    临床的治疗，并非是一成不变的，流程化的。

    要根据个体差异，选择不同的治疗方式。

    因此，后续可以把半髋关节置换术作为下一个模拟的目标。

    这虽然是关节外科的技能，但是，它也能用来治疗骨折，目的与副本定位一样，应该不会降级处理吧……

    第二个，胫骨髁间脊骨折，最好的治疗方式则是需要去借用运动医学的关节镜，在关节镜下处理，创伤很小……

    整理好思路之后，周成还是没有马上开始模拟，反正时间还够，他就去找了一些关节置换相关的文献来看。

    与之前模拟的骨折小切口切开复位内固定及骨缺损的骨搬运移植术不一样的是，髋关节的关节置换术，目前已经非常成熟了，根本就不用自己去开创

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