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    是这样的——李长宏自忖，自己暴露肱动脉的速度比严骇涵快多了，到后来，捆扎完肱动脉的王耀翔，也还是不动声色地看了严骇涵一眼。一边继续加快动作一边想，就你严骇涵这水平，还有心去争大主任的位置么？连搞个简单的截肢术，都搞得如此磨磨唧唧的。后来的动作，可麻利了！截肢术已经在进行过程中。李长宏之前的速度更快些，完成捆扎止血后，已经干脆利落地做了两条肌肉的离断！甚至还有些得意洋洋地觉得自己虽然好久不做截肢术，现在的水平其实也还没落下！正对着自己带的住培解说，觉得自己顺带着可以做个局部解剖教学的。截肢术反正是要截肢的，用来作为教学工具，物尽其用嘛。也正好符合八医院目前正在准备争取的教学医院的名声。但现在就尬在这里了，连忙把切口用盐水垫给盖了起来，然后抬头，不动声色地环顾四周，踮起脚尖往周成那条腿的方向看去……截肢术顾名思义，其目的就是把肢体截断。其定义是，将坏死的、毁损的、患有严重病变、疼痛并有害于生命的肢体，或完全废用而有碍功能的肢体截除的治疗措施。它的目的是治疗，但。截肢必然造成残疾，故不可轻率应用。截肢时应尽可能为今后安装假肢考虑。截肢的目的是治疗，但其有严格的适应征：一肢体的主要血管受损伤，错过修复的时机，肢体已缺血坏死，不截除则其坏死毒素被吸收，将危及生命者。2肢体主要血管的疾患（如血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、动脉血栓等）引起肢体坏死，不能以其他方法恢复或重建肢体血供者。等等。（为节省字数，其余适应征不放出来。）然而，截肢术既然作为手术，也有其要求的。在截肢的时候，应该尽量选择合适的长度：如足部截肢应在跖骨，不应短于距舟关节，否则因无足够背屈肌附着，难于对抗足蹠屈肌的收缩力而致足下垂，妨碍负重。小腿下1/3血运差，断端不能负重，一般不被选为截肢部位。小腿中上1/3交界处血运好，软组织较丰富，被选为小腿截肢部位，但残肢不应短于胫骨粗隆下10cm，因小腿太短则难于控制假肢。大腿截肢及上肢截肢则应尽量保留肢体。这个病人是截肢术适应征中的，血栓产生。血栓类似于自来水管里面的石头卡压住了，导致卡压的远端没有血供。这就相当于切断了远端细胞和组织的血源。我们人，断了水源也会死，可我们能够自由活动，可以去想办法弄水。但我们肢体上的细胞和组织，是既定的，是不能自由移动的，因此只能等死。而保肢术，是一种极为复杂，牵涉学科较多的手术。它严格意义上，并不是一种类似于骨折内固定术这样的手术。而要保肢，也有其适应征，其他暂且不提，首先要保证的就是血液供应。就好比我们的水管工去检查水管，到底是什么地方堵了，然后将其拿出来即可。但是，在人体中，因为病人来不及术前检查，因此你根本不知道堵塞在了哪里。所以即便是黄石南等主任，也不敢保证说自己能够实施保肢术，把血栓取出来……周成也不会保肢术。这是一个事实。不过，周成却会ii级手术里面的截肢术和动脉切开取栓术。掌握了截肢，自然是要了解截肢术的适应征和注意事项的。本来打算的截肢范围是大腿中部横断，但为了尽量保留患者的功能，周成就把血管尽量往下面延伸。多保留一段肢体，就能够让患者的功能多保存一些。而周成不会血管外科严格意义上的血栓取出术，也没有术前的检查，所以他只能够通过手的触觉，根据完美的解剖学知识。在放开了近端套扎的股动脉后，去感受，到底哪里堵住了。这是一门技术活，需要非常扎实的解剖学知识，来支持你在体表便能够找到血管的走形，去感受血管的触动。周成总共做了两次动脉切开取栓术，就先来到了大腿的中下部，然后再贪心了一点，把小腿的胫后动脉的血栓取出之后，意外的发现！足背动脉通了！这就让他不知道该如何是好了。因为周成本来的目的是奔着截肢而去的，只是想留长点。男人嘛，都喜欢粗长……罗云此刻恨不得把周成掐死。斜眼扫了扫严骇涵此刻的表情僵硬，眼角抽搐，眼皮跳动，眼神瞥着手边的尖刀，似乎是想给周成来这么一下，看完便马上开口骂周成：“滚犊子。”“我先看看情况再说。”罗云便用手去探足背动脉。血管是否通畅，最直接，最官方的坚持是cta，检查血管是否通畅。但患者术前就做不了这个手术，现在仍命悬一线，自然不可能用这种最标准的检查来复核。也有简单的检查。触诊，也就是去摸远端动脉的搏动。人体的动脉搏动，是严格的遵从一个规律的，那就是远端摸到了动脉搏动，绝对证明血管是通畅的。否则的话，去不了远端。罗云很快地就触摸到了足背动脉上，然后指腹感受到了动脉微弱的跳动。不强。也强不了，病人本来就快休克了，能要求他

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