病历记载，在手术室中，在胸10/11椎间隙置入硬膜外导管。全身麻醉用0.5μg/kg/min瑞芬太尼和1 mg/kg异丙酚诱导。

    推注0.7mg/kg罗库溴铵，直接用弯曲喉镜毫无困难地将内径为8.0毫米的导管插入。

    喉镜毫无困难的插入，意味着没有喉部损伤，排除声带、声门受损的可能。

    导管气囊充气，通过触摸小气囊调整压力使之不漏气，并将气管导管固定在门齿刻度线24厘米处。手术过程中控制潮气量为8 mL/kg，频率为10次/分钟，呼气末正压为5 cm H2O。

    吸气峰值压力为18-22cmH2O。根据需要使用麻黄碱和苯肾上腺素维持平均动脉血压> 60mmHg。

    全身麻醉用4％地氟醚，0.1μg/kg/min瑞芬太尼和罗库溴铵维持。罗哌卡因（0.25％，每90分钟5-7mL间歇推注）用于硬膜外麻醉。

    手术顺利，在手术室内拔除气管导管（气管插管时间：4.1小时;总液体量：2900mL;失血量：247mL）。患者处于清醒状态且没有观察到的气道症状。

    任海涛专注于麻醉方面，记录详尽，他没看出来有任何问题。

    看完后，非但没有一种恍然大悟的感觉，反而愈发迷惑。患者术后没什么事儿，4天之后却出现声音改变，这事儿怎么解释？！

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